Os orçamentos de governo emitem mensagens poderosas sobre a visão, as prioridades e o compromisso, especialmente quando é o primeiro orçamento de um governo que venha a reforma prometedora do escritório. No esse a base do governo de Rudd o orçamento 2008-09 de saúde é merecimento do exame minucioso especial. Esse exame minucioso deve ser moderado pelo reconhecimento que o desenvolvimento da maioria políticas e de estratégias principais da reforma deve esperar recomendações de uma jangada das comissões, dos comités consultivos e dos grupos de trabalho.

O governo de Rudd tem dois objetivos indic na política sanitária: para terminar o deslocamento do custo e o jogo da culpa entre a comunidade e os estados e os territórios; e um foco aumentado na prevenção e na atenção primária a fim endereçar o impato previsto de uma carga crescente da doença crônica evitável em custos e em recursos agudos de cuidado.

O orçamento 2008-09 demonstra o compromisso a tomar um papel da liderança em uma parceria com os estados e os territórios às reformas necessários do endereço na provisão de serviços agudos do cuidado através dos hospitais públicos.

Durante os próximos 12 meses, quando os acordos do financiamento e do desempenho para os acordos australianos novos dos cuidados médicos forem negociados, os estados e os territórios terão um impulso imediato de $1 bilhões em fundos adicionais aos hospitais públicos, mais $150 milhões para conduzir um raio nacional imediato para cancelar a reserva dos povos que têm esperado a cirurgia eleitoral e os $142 milhões para melhorias e melhoramentos em facilidades de cuidados médicos e a provisão do equipamento médico novo e das tecnologias.

Sobre os quatro anos 2008-09 2011-12, além do que o financiamento fornecido com os acordos dos cuidados médicos, haverá uns $397.5 milhões mais adicionais para a infra-estrutura da saúde, tecnologias novas e melhorias do hospital tais como as facilidades novas do centro de dia que ajudarão a reduzir lista de espera da cirurgia eleitoral. Há $300 milhões para os pagamentos incentive 2 aqueles estados e territórios que encontram os alvos para serviços melhorados do hospital.

Entretanto os benefícios das reformas que a comissão nacional da reforma da saúde e dos hospitais gerará e este financiamento novo suportarão somente eventuate inteiramente quando o governo igualmente executa reformas prometidas na prevenção e na atenção primária.

Há umas lições principais a ser aprendidas aqui do Reino Unido. Em conseqüência dos níveis inauditos de investimento do governo no serviço nacional de saúde (um aumento de quase 50 por cento, mais do que £43 bilhão, desde 2002), a saúde da população melhorou, os alvos para números aumentados de procedimentos foram excedidos, e as admissões eleitorais e os comparecimentos do paciente não hospitalizado aumentaram.

O sistema pôde lidar com os grandes aumentos em apresentações e em cuidado da emergência, e os tempos de espera para o tratamento do inpatient e de paciente não hospitalizado melhoraram consideravelmente.

Entretanto os ganhos previstos da produtividade foram indescritíveis e os custos diminuídos para serviços do hospital não foram realizados. Os peritos atribuíram este ao fato de que a estrutura recomendada de objetivos da saúde pública para abordar a predominância de causas determinantes importantes do estado de saúde - coisas gostar de fumar, obesidade, atividade física e dieta - não estêve tomada para a frente com o mesmo compromisso.

Claramente para o governo de Rudd, as alterações de política e os investimentos principais nesta área devem esperar as deliberações do grupo de trabalho preventivo nacional da saúde, da pechincha do financiamento que resultarão da aplicação de uns impostos mais elevados aos alcopops, e do desenvolvimento da estratégia preliminar nacional dos cuidados médicos.

Mas é decepcionante ver algumas oportunidades perdidas neste orçamento de progredir a agenda na reforma da prevenção e da atenção primária. E isto levanta a introdução de se os políticos continuarão a favorecer soluções rápidas tais como mais camas de hospital sobre as estratégias preventivas da saúde que exigem a côordenação da cruz-carteira e onde os benefícios podem ser adiados por anos.

O orçamento e uns anúncios mais adiantados fornecem $53.3 milhões a milhões bebendo, $29.5 do frenesi do equipamento para programas do anti-tabaco e a $21.9 milhões para a obesidade e iniciativas saudáveis da nutrição, mas esta é uma resposta puny quando os custos anuais da obesidade e doenças obesidade-relacionadas, o fumo e o total diretos e indiretos do abuso de álcôol quase $70 bilhões.

Mesmo quando os custos das saúdes infanteis verific e a continuação e a expansão do programa de seleção do cancro das entranhas são incluídas, o compromisso novo da comunidade à prevenção atinge somente $54 milhões um o ano durante os próximos quatro anos.

O vencido grande no orçamento é saúde mental. Apesar das cargas enormes do custo e da inabilidade que a enfermidade mental impor na sociedade, apesar de uma jangada dos relatórios que discutem irrefutàvel fazendo e gastando mais, e apesar dos compromissos da eleição para fazer a saúde mental uma prioridade, os detalhes do orçamento revelam recortes de gastos de $290 milhões em programas de saúde mental durante os próximos quatro anos.

Na atenção primária, o interesse crescente é que um sistema de Medicare que pague somente GPs por serviços entregou se e quando o paciente visita sua prática não entregará nos termos da melhor prevenção, da intervenção adiantada e da gerência de doenças crônicas. Os pagamentos incentive que foram introduzidos uma década há para incentivar GPs fazer mais nestas áreas não tiveram um take-up enorme, e este orçamento cortam apreciàvel estes incentivos - mas não faz nada sobre a substituição deles com os incentivos que trabalharão.

A base racional fornecida para estes cortes é que os programas historicamente under-spent, e que se a demanda aumenta no futuro, a seguir mais fundos se tornarão disponíveis. Porém não há nenhum compromisso para examinar o valor destes programas, para compreender porque as taxas da tomada foram menos do que previstas, e para investir as economias do orçamento em aproximações inovativas à entrega de serviços da saúde mental e da atenção primária.

Mudar o foco do sistema sanitàrio e da maneira em que os serviços para manter povos saudáveis e para tratar suas doenças são entregados não pode acontecer durante a noite, e precisa uma estratégia coesiva que envolva todas as partes interessadas. Nós não devemos esperar milagre neste primeiro orçamento nos primeiros seis meses do governo, mas nós devemos esperar um foco consistente nestes imperativos novos que entregarão as estratégias, os planos de ação e o financiamento novos exigidos o mais cedo possível. O espaço temporal do alvo deve ser o orçamento 2009-10.

Ver www.macroeconomics.com.au para uma análise detalhada do orçamento 2008-09 de saúde preparado pela equipe da saúde do Macroeconomics.

O Dr. Lesley Russell é o companheiro da fundação de Menzies no centro de Menzies para a política sanitária, que é coimplantada na universidade de Sydney e da universidade nacional australiana. Ela igualmente um conselheiro sênior na economia da saúde, a análise da política e de programa ao Macroeconomics, um negócio de modelagem e de consulta econômico.